在第14个“世界帕金森病日”来临之际，中华医学会临床流行病学会副主任委员、北京协和医院张振馨教授指出，“对于刚被诊断出帕金森病的患者，应该重视早期治疗的方案选择，从而在有效改善运动症状和非运动症状的基础上，提高自己及其家人的生活质量。”

 对此，中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组组长、上海瑞金医院陈生弟教授也指出，“随着森福罗（普拉克索）等代表最新医学进展的药物进入医保，将大大减轻帕金森病患者的经济负担，为其生活质量的改善创造了良好的基础。社会各界应该予以帕金森患者更多的关爱，让他们拥有一个美好的生活。”

帕金森病患者生活质量倍受关注

今年58岁的老李在春节后，出现了右手震颤、肌肉僵直等症状。后经医生检查，老李被诊断为早期帕金森病患者。当单位知道了老李病情后，随即终止了他手头的一切工作。这让本受病情困扰的老李更是郁郁寡欢，还让一家人都为之烦恼不已。

由帕金森病引发的生活质量问题并非个案。对帕金森病患者而言，运动功能的减退和非运动症状都会严重影响其生活质量。在美国退伍军人中进行的一项大规模研究显示，与其他8种慢性病（包括心脏病和糖尿病、关节炎等）相比，帕金森病患者的生活质量降低得最为严重。

帕金森病患者的照料者同样存在着生活质量下降的情况。这一点在帕金森病治疗中经常被忽视。照料者生活方式的改变造成其身心疲惫、精神焦虑和最终的抑郁。照料者生活质量的下降，也进一步加重了帕金森病治疗的经济负担。

据张振馨教授发表在《柳叶刀》上的数据显示，中国65岁以上老年人帕金森病的患病率为1.7％。而随着我国社会经济的发展，老龄化程度的加剧，帕金森病的患病率势必进一步攀升。据WHO专家在2007年的预测显示，中国25年后的帕金森病患者将达到500万，由此引发的帕金森病患者的生活质量问题不容乐观。

减少运动并发症不容忽视

陈生弟教授指出，在帕金森病治疗中，不仅要关注震颤、强直等运动症状的缓解，而且也要减少运动并发症以及抑郁等非运动症状的发生，才能真正对患者的生活质量有所改善。

在传统帕金森病治疗使用的药物中，左旋多巴类药物虽能有效控制震颤等运动症状，但在用药3-5年后，这类药物的局限性就会出现：有50%左右的患者会出现“剂末现象”、“开关现象”等运动并发症，随着用药时间的延长和病程的进展，用药10年后几乎所有的患者都会出现运动并发症，非运动症状如抑郁等也相继出现。

针对左旋多巴类药物的不足，目前非麦角类多巴胺受体激动剂如森福罗（普拉克索）等药物为代表的治疗方案不仅能有效控制震颤等运动症状，还能减少运动并发症的发生和严重程度。研究显示，森福罗（普拉克索）单药起始治疗4年后，其运动并发症发生的风险比左旋多巴单药起始治疗减少约30％。

此外，约35-45%的帕金森病病人还伴有抑郁症状。值得注意的是，抑郁或焦虑可能是帕金森病一个固有的症状。抑郁或焦虑的出现与帕金森病病程进展不一定相关，有相当一部分早期患者就有焦虑或抑郁症状。帕金森病人往往在发病早期无法接受和适应疾病的各种症状，而且还感受到外界的歧视，容易产生自卑、哀伤、烦躁等负面情绪，这样的情绪不可避免地影响到自己和家人的情绪，造成情绪上的恶性循环，使得生活质量下降。

陈生弟教授指出，森福罗（普拉克索）在显著改善运动症状的同时，还可以显著缓解患者的抑郁症状，推迟和减少左旋多巴类药物的使用，减少运动并发症发生和严重程度，是被国内外帕金森病治疗指南推荐的早期治疗的首选药物。

早期治疗选择很关键

据张振馨教授介绍，帕金森是一种慢性进展性中枢神经系统变性疾病。当帕金森病发展到晚期，临床表现极其复杂，其中不仅有疾病本身的因素，如运动症状和非运动症状，也有药物的不良反应，还有左旋多巴相关运动并发症如“剂末现象”、“开关现象”、异动症等因素参与其中，故晚期帕金森病患者的治疗较为棘手。由于目前对晚期患者治疗缺乏有效的应对手段，因此选择正确的早期治疗策略尤为重要。

张振馨教授强调，帕金森病在发病早期就有蛛丝马迹，可以通过嗅觉检查、影像检查等手段进行早期诊断。在国外，大部分帕金森病患者在患病1年内就能及时就诊，而在中国，患病2年以上才就诊的帕金森病患者为13.6%。“不要等到帕金森病影响到生活质量了才进行治疗，一旦确诊，就要立即治疗。”张振馨教授说，
虽然帕金森病仍然无法彻底治愈，但有调查发现，发病后1-3年内便开始治疗的病人，在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4-6年才开始治疗的病人。陈生弟教授指出，随着我国帕金森病诊疗水平的提高，使过去病人的寿命只能延长9-10年发展到如今能延长15－20年，在发病早期选择正确的治疗方案是其中的关键因素。

陈生弟教授强调，帕金森病患者应该把握治疗时机，在发病早期就首选非麦角类多巴胺受体激动剂如森福罗（普拉克索）等药物作为起始治疗，这样在推迟使用左旋多巴类药物的同时，可以延迟运动并发症的发生，为生活质量的提高奠定基础。

陈生弟教授最后还指出，以前帕金森病长期的治疗费用不仅会带给患者心理上的负担，也往往让医生面临开处方前先需要考虑病人家庭条件的尴尬处境，使很多好的药物无法使用，而如今随着2009年底国家将森福罗（普拉克索）等药物纳入医保目录，将为更多的帕金森病患者带来福音。